近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）胸外科彭忠民主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功完成一例巨大縱隔及胸腔腫瘤切除手術(shù)，患者術(shù)后康復(fù)良好，順利出院。
臨沂姑娘小王年僅18歲，本應(yīng)該是無(wú)憂(yōu)無(wú)慮上學(xué)的年齡，卻一直有一個(gè)問(wèn)題困擾了她和她的父母17年，原來(lái)在她1歲那年就查出了縱隔及左側(cè)胸腔有一巨大腫瘤，占據(jù)了幾乎整個(gè)左側(cè)胸腔。17年來(lái)，患者父母一直帶著患者四處求醫(yī)，但多家醫(yī)院均認(rèn)為手術(shù)切除十分困難，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，沒(méi)能進(jìn)行系統(tǒng)診療。輾轉(zhuǎn)多年，患者到省立醫(yī)院胸外科彭忠民主任醫(yī)師門(mén)診就診。彭忠民主任醫(yī)師仔細(xì)閱讀患者病歷資料，評(píng)估患者病情后隨即安排患者住院。
患者入院后復(fù)查胸部強(qiáng)化CT，結(jié)果顯示前中縱隔混雜密度腫塊，大部分凸向左例胸腔，最大截面接近20cm，包繞心臟、升主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈等重要組織器官，左肺受壓，體積縮小幾不可見(jiàn)。同時(shí)，術(shù)前影像重建顯示，腫瘤滋養(yǎng)動(dòng)脈起自右頭臂干，靜脈血管回流至左無(wú)名靜脈，均屬兩支重要血管?；颊呖v隔腫瘤瘤體巨大，國(guó)內(nèi)外均屬罕見(jiàn)。腫瘤消耗使患者血紅蛋白、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均低于正常值，且患者左側(cè)肺臟長(zhǎng)期不張、心臟長(zhǎng)期受壓，如果不盡快手術(shù)，腫瘤帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)將越來(lái)越高。
胸部增強(qiáng)CT示：前中縱隔及左側(cè)胸腔可見(jiàn)巨大混雜密度腫塊，最大截面約16．9x13．21cm，包繞心臟，升主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈。血管重建示異常動(dòng)靜脈血供來(lái)源（黃色箭頭指示）。
縱隔巨大腫瘤手術(shù)難度極高，術(shù)中腫瘤體積巨大導(dǎo)致手術(shù)操作空間極小，暴露視野差，但縱隔又是重要血管、神經(jīng)最為密集的區(qū)域，稍有不慎會(huì)導(dǎo)致不可控制的大出血。此外，腫瘤長(zhǎng)期壓迫心肺，切除腫瘤后患者是否會(huì)有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，是否會(huì)有復(fù)張性肺水腫等一系列問(wèn)題都對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)提出了巨大挑戰(zhàn)。
面對(duì)患者家庭的期望以及無(wú)條件信任，讓彭忠民主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)下定決心挽救這個(gè)求醫(yī)多年的家庭。充分完善術(shù)前準(zhǔn)備后，彭忠民主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者施行手術(shù)治療。
手術(shù)由彭忠民主任醫(yī)師主刀，麻醉手術(shù)科李偉、欒曉麗等團(tuán)隊(duì)配合。術(shù)中，取胸骨正中切口，彭忠民主任醫(yī)師仔細(xì)探查，精準(zhǔn)游離顯露供血?jiǎng)屿o脈，安全阻斷，將腫瘤完整切除。整個(gè)腫瘤體積約28cmX21cmX30cm，重約4．5kg，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中出血僅約30ml。麻醉醫(yī)師吸痰膨肺后患者左側(cè)肺臟成功復(fù)張。
在病房護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心呵護(hù)下，患者術(shù)后復(fù)查胸片良好，順利出院。術(shù)后科室回訪(fǎng)，患者已回歸正常學(xué)習(xí)與生活。（來(lái)源：山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院）
